eReceita - Política de Seguridad - Solicitud Web Empresa




Solicitud autorización de apertura de una página web

A través de este formulario puede enviar sus solicitudes de apertura de páginas web al Colegio Oficial de Farmacéuticos o si lo prefiere puede descargar el formulario aquí

1º DATOS DE LA EMPRESA

  • Nombre de la empresa:
  • Nombre y Apellidos del representante legal de la empresa:

  • Domicilio Social de la empresa

    - Localidad:

    - Código Postal:

    - Teléfono:

    - Correo Electrónico:

    - Número de Identificación Fiscal:



2º DATOS DEL SERVICIO SOLICITADO
  • Dirección(es) de la(s) página(s) Web o IP del servicio para el que se solicita la apertura:

  • Datos técnicos de la página (especificar protocolo, puertos necesarios y cualquier
    otra característica técnica necesaria)

    - Protocolo:

    - Puerto:

    - Otras características técnicas:

  • Propietario de la página:

3º MOTIVOS POR LOS QUE SE SOLICITA LA APERTURA

Copia en el cuadro de abajo los siguientes números:

Este es un sistema de filtro anti-spam instalado para evitar que el buzón de contacto se inunde de mensajes de publicidad no deseada enviados automáticamente por programas de spam. Sirve para comprobar que el que escribe es unha persoa y no un programa.







Colegio Oficial de Farmacéuticos de Lugo | Síguenos en @COFLugo @COFLugo
Dirección: C/ Ramón y Cajal Nº2 2º
Telefonos: 982242613 / 982250528
 Banco de Tapones de Lugo PSN A.M.A