eReceita - Política de Seguridad - Solicitud Web Farmacia




Solicitud autorización de apertura de una página web

A través de este formulario puede enviar sus solicitudes de apertura de páginas web al Colegio Oficial de Farmacéuticos o si lo prefiere puede descargar el formulario aquí

1º DATOS DE LA FARMACIA

  • Titular de la oficina de farmacia:

  • - Número de Colegiado:

  • Dirección de la oficina de farmacia

    - Localidad:

    - Código Postal:

    - Teléfono:

    - Fax:

    - Correo Electrónico:

2º DATOS DEL SERVICIO SOLICITADO
  • Dirección(es) de la(s) página(s) Web o IP del servicio para el que se solicita la apertura:

  • Datos técnicos de la página (especificar protocolo, puertos necesarios y cualquier
    otra característica técnica necesaria)

    - Protocolo:

    - Puerto:

    - Otras características técnicas:

  • Propietario de la página:

3º MOTIVOS POR LOS QUE SE SOLICITA LA APERTURA

Copia en el cuadro de abajo los siguientes números:

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